Философия Гороскопы Отношения Путешествия Косметика Праздники Автомобили Школьники Детское здоровье Вышивка Красота и Здоровье
Лучшие статьи
Загрузка...
Загрузка...

Манту можно заменить на анализ крови на наличие микобактерий. | Мы против алкоголя, курения, др. наркотиков, УЗИ

Анализ крови вместо Манту

Плюсы (преимущества) квантиферонового теста:

  • высокая специфичность (99%) и высокая чувствительность (89%);
  • отсутствие противопоказаний для исследования;
  • безопасность и отсутствие побочных реакций;
  • отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
  • интерпретация результатов теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожных туберкулиновых тестов.

Современный метод диагностики

С недавнего времени стал известен еще один способ диагностики активного туберкулеза у детей — ТАМ-ТВ. Данная реакция дословно расшифровывается как определение Т-клеточного маркера туберкулеза. Суть ее такова: при туберкулезе часто наблюдается отсутствие одного из кластеров дифференциации — CD 27. Данный кластер локализуется на поверхности Т-лимфоцитов и участвует в распознании клеток иными клетками. В результате последующего окрашивания цитокинов и последующей цитометрии удается выявить наличие либо отсутствие кластера и судить о присутствии заболевания.

Метод появился недавно — осенью 2014 года, но уже успел зарекомендовать себя как высокочувствительный способ диагностики туберкулеза даже при отрицательных результатах исследования мокроты. Кроме того, данный метод позволяет провести экспресс-диагностику даже у тех детей, у которых не удалось взять мокроту на исследование.

Реакция Манту на туберкулез

Так и не поняли, чем он от ИФА отличается.
Может тут кто-нибудь разъяснит :).
Похоже, что именно московский TB-SPOT - не совсем то, что надо. Есть другая модификация - CLINISPOT-TB, это лучше.
ИФА - определение суммарных антител - иммуноглобулинов (вырабатываются В-лимфоцитами), т.е. этогуморальный иммунитет. Порог чувствительности метода таков, что уровень этих антител при инфицировании не определяется.
CLINISPOT-TB - определение Т-лимфоцитов, клеточный иммунитет. Природа туберкулеза такова, что клеточное звено иммунитета задействовано гораздо сильнее, чем при других инфекциях. Поэтому определение специфических Т-лимфоцитов позволяет сделать метод точнее, выявив ен то.жо болезнь, но и иинфицирование, причем высокая чувствительность сохраняется при внелегочных локализациях
http://www.antibiotic.ru/print.php?sid=1159
Сейчас в вашем топике тоже это размещу.
Извините, ну не поняла я есть ли смысл делать это анализ крови вместо Манту? У нас на туберкулин аллергия
См. ответ to Летняя
Недавно консультировалась у знакомого врача (детский ЛОР в ВМА), для меня она авторитет. Она сказала, что Манту делать смысла нет. Остается ждать нового более безопасного и точного метода. И еще сказала, что к медперсоналу, работающему с больными туберкулезом, в том числе и с открытой формой, основное требование-полноценное питание.
Это мнение отдельного врача.
Супер-фтизиатр, мнению которой я доверяю в вопросах туберкулеза на 200%, и которая заведует взрослым туберкулезным отд., где лежат в т.ч. и открытые формы, в своей практике видела туберкулез у директора финансовой компании, начальника строительного треста, известного музыканта, не говоря уже о более простых людях : парикмахершах,учительницах, студентах и пр. далеко не маргинальных личностях. За время её заведования на отделении никто из персонала не болеет, даже санитарки с мизерным окладом. Дело не в питании, для работающих на таких отделениях важнейшим является очень и очень строгое соблюдение сан-эпид.режима. Например, у них никто ен кашляет в коридорах и палатах, есть кашлевая комната,куда идут больные с приступом кашля и которая очень тщательно обрабатывается; баночки с мокротой не гниют сутками на полу у кроватей и т.п.
Хорошее питание вещь, безусловно, важная, но недостаточная, представители династии Романовых явно не голодали, но в каждом поколении были свои больные и умершие от туберкулеза.

Вообще несколько даже смешно про требование полноценного питания для персонала. Моя подруга, тоже фтизиатр, работавшая некогда в НИИ Фтизиопульмонологии у нас в СПБ, перед тем как уволиться 5 лет назад, имела зарплату (врач 1 категории + доплата за вредность) 3 тыс. с копейками. Институт федерального подчинения, никаких доплат из городского бюджета, как в городских больницах-поликлиниках, а у неё ребенок, мужа нет. Офигительно полноценное питание она могла тогда себе позволить.

ИМХО, более философский вопрос - что делать с выявленным инфицированием. Вероятность переходя в болезнь в течении первого-второго года от момента инфицирования 10%. Вот много это или мало? Мои фтизиатры во мнениях по этому вопросу разошлись. Она говорит, профилактика необходима, другая - за полноценное питание, свежий воздух и постоянный контроль.

kusto-irina, позволю выделить в списке факторов, влияющих на результат пробы, два - онкозаболевания и коллагенозы (они входят в понятие соматической патологии). Т.е. проба Манту в какой-то мере становится скринингом еще и на эти болезни.


Когда вы пишите, что по приказу моча+кровь+снимок, имеется в виду просто общий анализ крови и мочи?


Да, общий анализ. Мочу на посев отправляют при подозрении на туберкулез почек. Расте он месяца три, вот тогда его можно совместить с ПЦР мочи (для подстраховки - двойной контроль).


Вообще несколько даже смешно про требование полноценного питания для персонала. Моя подруга, тоже фтизиатр, работавшая некогда в НИИ Фтизиопульмонологии у нас в СПБ, перед тем как уволиться 5 лет назад, имела зарплату (врач 1 категории + доплата за вредность) 3 тыс. с копейками. Институт федерального подчинения, никаких доплат из городского бюджета, как в городских больницах-поликлиниках, а у неё ребенок, мужа нет. Офигительно полноценное питание она могла тогда себе позволить.

А вот мне, почему-то, совсем не смешно. как раз самая простая пища в достаточном количестве (столовский вариант) и полезней всего. Каши, молоко, мясо, печенка. Мясо бывает, как известно, разного сорта, но на питательность никак не влияет. Все, может, и не очень вкусно, но полезно и питательно.
Вы считаете, что медперсонал в голодные обмороки падает? В столовой их не кормят?
И никто не говорил, что полноценное питание-единственное требование. Было написано-основное.

Хорошее питание вещь, безусловно, важная, но недостаточная

И чего цеплятся к словам?


OlgaSHa,а Вы детям манту делаете?и еще,если вдруг она окажется больше нормы,Вы будете давать изони..(как там его,не помню)?интересно просто.Как я поняла,Вы ярая сторонница мантушки?


Альфа Тельца

24-01-2008, 16:02

Спасибо за подробный ответ!
Многое стало понятней. :flower:


Не то, чтобы сторонница, но реальной альтернативы-то нет. Тем более, что мои девчонки из групп риска по туберкулезу, у старшей астма, ходим раз в два года в тубдиспансер, наши отношения с Манту - классический пример ошибочной диагностики, но в другую сторону. У неё был вираж, послали в диспансер, я сдуру накормила её анитгистаминными и получила нормальную Пирке. Потом несколько лет Манту была стабильно немаленькой, но в пределах разумного (не гиперпроба), на основании этого (неугасание пробы) опять отправили в диспансер. На сей раз выявилось инфицирование. Пытались накормить изониазидом. Выручила подруга, работавшая тогда в НИИ Фтизиопульмонологии. Посмотрела нашу карточку со всеми данными, анализы, дочку - сказала, что был пропущен вираж, на этот момент - инфицирование прошлых лет со сроком давности более 2-х лет, поэтому дочка профлечению не подлежит. В диспансере предъявила это заключение и все успокоились.
Средняя - одно время была на лекарствах, повышающих риск туберкулеза. В тот год я ей сразу Пирке сделала, все-таки это более точная реакция. Сейчас делаем обычную Манту. И сыну тоже. Если выявится инфицирование, буду смотреть по ситуации, по состоянию здоровья на тот момент. Скорее всего, лечить не стану.


А вот мне, почему-то, совсем не смешно. как раз самая простая пища в достаточном количестве (столовский вариант) и полезней всего. Каши, молоко, мясо, печенка. Мясо бывает, как известно, разного сорта, но на питательность никак не влияет. Все, может, и не очень вкусно, но полезно и питательно.
Вы считаете, что медперсонал в голодные обмороки падает? В столовой их не кормят?
И никто не говорил, что полноценное питание-единственное требование. Было написано-основное.
Вы пробовали в 2002 году жить на 3 с небольшим тысячи? Не только питаться, но и одевать себя и ребенка? Столовская простая пища - сосиски из сои в школьной столовке? Или это больничная пища (а для персонала отдельно никто не готовит) - круто как сбалансированная, полезная и питательная? Ага, в том же 2002 лежала я в р/д, там тоже питание было усиленное, как и для туберкулезников, помню эти супчики жиденькие и ма-аленькие кусочки мяса. И зачем это всем беременным-родившим родственники нормальную еду-соки-фрукты носили? Да и всем пациентам, в любых больнцах лежащим, передачи, наверое, нафиг отменить надо - больничная пища самая лучшая! Да уж, утверждение, что пища из больничной столовки - самая полезная и питательная, это круто.
Кстати, питание в больнице для персонала совсем не бесплатное.
Вы ссылаетесь на слова ЛОР-врача о том, что является основным средством профилактики туберкулеза у персонала, а я вам отвечаю словами фтизиатра, что для этого нужно. Как думаете, кто более компетентен в этом вопросе - ЛОР или все-таки фтизиатр, туберкулезным отделением заведующая?


Не то, чтобы сторонница, но реальной альтернативы-то нет. Тем более, что мои девчонки из групп риска по туберкулезу, у старшей астма, ходим раз в два года в тубдиспансер, наши отношения с Манту - классический пример ошибочной диагностики, но в другую сторону. У неё был вираж, послали в диспансер, я сдуру накормила её анитгистаминными и получила нормальную Пирке. Потом несколько лет Манту была стабильно немаленькой, но в пределах разумного (не гиперпроба), на основании этого (неугасание пробы) опять отправили в диспансер. На сей раз выявилось инфицирование. Пытались накормить изониазидом. Выручила подруга, работавшая тогда в НИИ Фтизиопульмонологии. Посмотрела нашу карточку со всеми данными, анализы, дочку - сказала, что был пропущен вираж, на этот момент - инфицирование прошлых лет со сроком давности более 2-х лет, поэтому дочка профлечению не подлежит. В диспансере предъявила это заключение и все успокоились.
Средняя - одно время была на лекарствах, повышающих риск туберкулеза. В тот год я ей сразу Пирке сделала, все-таки это более точная реакция. Сейчас делаем обычную Манту. И сыну тоже. Если выявится инфицирование, буду смотреть по ситуации, по состоянию здоровья на тот момент. Скорее всего, лечить не стану.
а как это-инфицирование прошлых лет?т.е.если человек инфицирован больше какого-то определенного периода времени,его не лечат профилактически?
я вот переживаю всё,хотя понимаю,что Манту настолько несостоятельна,что и переживать не стоит.у дочи(в 2 года)-9мм.мне в ЕВЦ сказали,что это норма для этого возраста,единственно непонятка с первой манту-написано-отриц,а рядом приписка-3мм.а я ,хоть убей,не помню,что ж тогда намеряли.но мне в любом случае сказали не беспокоиться,а ждать еще год и смотреть в 3 года.только вот будем ли делать-вопрос.чем больше инфы собираю,тем больше понимаю,что делать не стоит...:016:


угрюм-река

24-01-2008, 22:59

Не то, чтобы сторонница, но реальной альтернативы-то нет. В тот год я ей сразу Пирке сделала, все-таки это более точная реакция. Сейчас делаем обычную Манту. И сыну тоже. Если выявится инфицирование, буду смотреть по ситуации, по состоянию здоровья на тот момент. Скорее всего, лечить не стану.

извините,я не поняла-Манту в отличии от остальных методов показывает инфицирование,остальные- только болезнь. Если Вы не собираетесь лечить инфицирование -зачем делать Манту?


Не то, чтобы сторонница, но реальной альтернативы-то нет. Тем более, что мои девчонки из групп риска по туберкулезу, у старшей астма, ходим раз в два года в тубдиспансер, наши отношения с Манту - классический пример ошибочной диагностики, но в другую сторону. У неё был вираж, послали в диспансер, я сдуру накормила её анитгистаминными и получила нормальную Пирке. Потом несколько лет Манту была стабильно немаленькой, но в пределах разумного (не гиперпроба), на основании этого (неугасание пробы) опять отправили в диспансер. На сей раз выявилось инфицирование. Пытались накормить изониазидом. Выручила подруга, работавшая тогда в НИИ Фтизиопульмонологии. Посмотрела нашу карточку со всеми данными, анализы, дочку - сказала, что был пропущен вираж, на этот момент - инфицирование прошлых лет со сроком давности более 2-х лет, поэтому дочка профлечению не подлежит. В диспансере предъявила это заключение и все успокоились.


Средняя - одно время была на лекарствах, повышающих риск туберкулеза. В тот год я ей сразу Пирке сделала, все-таки это более точная реакция. Сейчас делаем обычную Манту. И сыну тоже. Если выявится инфицирование, буду смотреть по ситуации, по состоянию здоровья на тот момент. Скорее всего, лечить не стану.

а можно для тех, кто в танке.
иницирование это значит что палочка попала в организм? тогда по сути БЦЖ это тоже инфицирование? и получается что Манту показывает как бы степень инфицированиия, т.е. сколько палочки там накопилось, правильно?
Тогдо если у вас было инфицирование боле 2х лет назад, то чем оно опасно, по идее может возникнуть заболевание? а тогда почему если срок давности прошел, то его не лечат профилактически? и если при вашем вираже 2 года назад вы ничего не делали и все в порядке, и в диспансере успокоились при ссылке на давность инфицирования, то тогда зачем вообще профилактику делать?
И вот вы пишите, что если по Манту определят инфицирование и состояние ребенка будет прекрасным, то не будете лечить, тогда зачем вообще Манту делать? ведь можно просто судить по состоянию ребенка и в случае каких-либо сомнений делать досконально все анализы на туберкулез, так ведь?


а можно для тех, кто в танке.
иницирование это значит что палочка попала в организм? тогда по сути БЦЖ это тоже инфицирование? и получается что Манту показывает как бы степень инфицированиия, т.е. сколько палочки там накопилось, правильно?
Тогдо если у вас было инфицирование боле 2х лет назад, то чем оно опасно, по идее может возникнуть заболевание? а тогда почему если срок давности прошел, то его не лечат профилактически? и если при вашем вираже 2 года назад вы ничего не делали и все в порядке, и в диспансере успокоились при ссылке на давность инфицирования, то тогда зачем вообще профилактику делать?
И вот вы пишите, что если по Манту определят инфицирование и состояние ребенка будет прекрасным, то не будете лечить, тогда зачем вообще Манту делать? ведь можно просто судить по состоянию ребенка и в случае каких-либо сомнений делать досконально все анализы на туберкулез, так ведь?
про БЦЖ-верно,я такое тоже слышала.
ко всем остальным вопросам присоединяюсь.


Vish-enka У моей вираж был в 98, его пропустили, списав все на аллергию (97 г. - отр., 98 г. - паула 9, это и есть вираж; через 2 недели Пирке - отрицательная полностью, но на фоне супрастина), в 99г - папула 7, в 2000 - папула 15, снова отправили в тубдиспансер, Пирке уже была как и положено при ифицировании, но, поскольку оно случилось в 98 году, прошло уже 2 года, это и называется инфицирование пошлых лет (2 года и больше). Учету и лечению ен подлежит.
Но моя дочка 91 года рождения, ей на тот момент было 7 лет, а ваша - маленькая, первые пробы после БЦЖ - в год, в 2 - всегда более-мене большие. Дальше размеры должны начать уменьшаться, поскольку постпрививочный иммунитет угасает. Бывает так, что в год из-за особенностей организма конкретного ребенка ответная реакция на туберкулин еще слабо выражена, видимо, так было у вас - папулы не было, 3 мм - возможно, это размер красного пятнышка (ареола), он за результат не считается.
kusto-irina Стоит или нет проводить проф.лечение, зависит от разных факторов. Я написала, что своих, вероятно, лечить не буду. Но, если средняя в тот момент будет на базистной терапии по основному заболеванию, то буду однозначно. Так и с остальными - важен возраст ребенка, окружение - от соседей до родственников, если в доме живут сплошь полулегальные мигранты, а их дети играют с моими, я, пожалуй, в такой ситуации лучше пролечу. ИЛ в квартире вечно кашляющий непонятно от чего старенький дедушка (опять же, в первую очередь деда хватать и на обследование тащить). Если ребенок ослабленный - тоже есть риск перехода сразу в болезнь.
В любом случае, нужен какой-то постоянный контроль за инфицированием, раньше была система контроль за туберкулезом, профосмотры на предприятиях, флюшку всем делали. Сейчас все это развалено, поэтому растет туберкулез, поэтому вполне благополучные люди вдруг обнаруживают у себя болезнь.
Летняя и Vish-enka Существует около 20 видов микобактерий, из них только одна - микобактерия туберкулеза - sdpsdftn типичный специфический процесс, называемый туберкулезом человека. Остальные микобактери называются атипичными. Они тоже могут инфицировать человека, но без таких фатальных последствий, они могут наложиться на имеющеся инфицирование человеческим типом бактерир и ухудшить течение. Из этого многобразия микобактерий выбрал одну - бычьго типа - "отрезали" кусок генома и из этого штамма (бацилла Кальметта-Герета, латинскими буквами - BCG, обратно на русский - БЦЖ) сделали вакцину. Поэтому говрить, что БЦЖ - заражение туберкулезом, неправильно. Туберкулез вызывается другим возбудителем.
Когда эта палочка опадает в организм, она в подавляющем большинстве случаев никуда из места введения ен "уплозает", образует маленький гнойничок и умирает. Остаются антитела и Т-лимфоциты, "помнящие" контакт с ней и способные в случае новой встречи с ней или похожими на ней (человеческой микобактерией) вызвать защитный ответ. При введении туберкулина (проба Манту) эти Т-лимфоциты"сползаются" к месту введения. По тому, сколько их наползло, судят об их общем содержании в организме - много их еще осталось или мало. При заболевании образуются все те же сенсибилизированные Т-лимфоциты, котрые тоже "приползут" к месту укола.
Вероятность того, что у ребенка инфицирование почти сразу перейдет в болезнь, составляет 10%. Т.е. проф.лечение направлено на то, чтобы "прикрыть" эти 10%, остальные и так бы справились. Кто эти 120% В первую очередь, ослабленные дети, дети из контактов, дети с какой-то патологией, котрая увеличивает риск инфицирования.
По 109 приказу давнее инфицирование не лечат, только наблюдают, у детей с помощью побыв Манту, у взрослых (должны бы) - с помощью флюорографии. В нашем случае они (диспансер) считали, что в 200 г. было первичное, а мне пришлось доказать, что давнее. Собственно, к специалисту со строны я обратилась, чтобы мне сказали, надо лечить или нет, не по приказу, а по жизни. Если бы подруга-фтизиатр сказала "надо", вопросов бы не возникло.
Манту - в первую очередь массовая проба. Думаете, сознательных, как вы, мам много? Если бы... Помню я по работе на участке ситуации типа ребенок перенес лет 5 назад пиелонефрит, пролечился, мама годик анализы посдавала и забила на все. Уговариваешь придти, обследоваться - мочу сдать, с нефрологом пообщаться, УЗИ почек сделать - не идет, зачем, и так все хорошо. Думаете, у такой мамы возникнут сомнения в здоровье ребенка, она побежит досконально обследоваться? Еже один вопрос - доступность этого обследования. И дорого, и не везде есть возможность. Не все живут и зарабатывают как средняя мама на ЛВ. И не для всех здоровье ребенка - приоритетно.
Опять же, не всегда возможно сразу выявить болезнь, признаки очень неспецифические. Один из последних случаев моей знакомой, котрая отделением а Петрозаводске заведует: молодая женщина, никакой не асоциальный элемент, 20 с хвостиком, последние несколько месяцев беспокоили небольшие подъемы температуры, какая-то слабость, все это на фоне осенней слякоти, всякий ОРЗ-ОРВИ, на котрые все и списывалось. Пока совсем хреново не стало.
Досконально обследоваться на туберкулез при уже имеющихся проблемах - это все равно, что бежать к стоматологу с раздутой щекой и лечить пульпит вместо ежегодных профосмотров. Не хотите Манту - ваше право, но совсем положиться на судьбу нельзя, не та у нас обстановка по туберкулезу.


С каждым годом размер папулы должен уменьшатся на несколько миллиметров и к семи годам его должно быть практически незаметно. Тогда делают повторную прививку БЦЖ. Но, если первые реакции на Манту были примерно одного размера (норма), а результат следующей пробы резко отличается от предыдущей (папула имеет большие размеры), то может быть поставлен диагноз тубвираж.

Аллергическая реакция на Манту

Аллергия на Манту может быть и у детей, которые никогда не контактировали с носителями туберкулезной палочки. На это может влиять масса факторов: наследственность, предрасположенность к разного рода аллергенам.

Виновником аллергии на Манту может быть Фенол, который входит в состав вводимого раствора. Это токсичное вещество, которое в малых дозах абсолютно безопасно. Но, если у ребенка наблюдается непереносимость такого компонента, то аллергия гарантирована.

Всё же остаточную причину аллергической реакции на пробу Манту сможет определить только врач. Поэтому, если вы заметили, что у ребенка реакция на Манту плохая  – обращайтесь за медицинской помощью.

Побочные эффекты реакции Манту и симптомы аллергии

Высокая температура после МантуКак правило, симптомы аллергии на пробу Манту появляются внезапно. Они очень схожи с обычной простудой, но может появиться:

Luba_333:
Уважаемый Сергей Александрович.
Спасибо за подробный ответ. Вроде-бы все понятно, но у меня возникает еще такой вопрос:
1. Почему у ребенка так уж обязательно выявлять инфицирование? Ну инфицирован и что?
Ведь у нас инфицировано почти все население , включая взрослое, но делая флюорографию, у взрослого населения выявляют именно туберкулез. Инфицирование у них уже никто не выявляет.
Если дело в том, что якобы у ребенка иммунитет послабее, чем у взрослого, то это-же не всегда так. У детей иммунитет может быть и хорошим и плохим, как и у взрослого. Также большую роль играет восприимчивость человека в туберкулезу, а тут уж иммунитет не играет роли.
2. По вашему мнению, чем плохо делая ребенку анализ ПЦР раз в год, (ну еще можно анализ крови и мочи сдать ), проверять, нет ли у него настоящего туберкулеза, а не отслеживать инфицирование, которое не говорит о заболевании, а только о попадании бактерий человеку?

11 мар 2011, 10:49

Katy, спасибо! У мужа флюшка есть, как раз на прошлой неделе проходил мед комиссию на работе. А мне, наверное, сейчас нельзя, т.к. младшего ребенка кормлю грудью...

Amarana

11 мар 2011, 11:12

Большой ли шанс загреметь на учет в туб диспансер?

вы думаете, фтизиатру нужна лишняя головная боль, имея ребенка на учете, потом его разыскивать, с учета снимать?? Если нет оснований - ничего Вам не грозит.

, у нас не увиличена манту, у нас рвота на компонент манту.

bloomyykk

11 мар 2011, 11:31

,

вы думаете, фтизиатру нужна лишняя головная боль, имея ребенка на учете, потом его разыскивать, с учета снимать?? Если нет оснований - ничего Вам не грозит.

я ничего не думаю, я не знаю, а муж поначитался в интернете что сразщу ставят и не хочет идти(((

Наташа Р

11 мар 2011, 16:40

ЦИТАТА ( Katy )

у вас фтизиатр в детской п-ке принимает?

Что касается непосредственно анализа крови, то никакой подготовки и после проведения ничего не требуется. Только и того, что в обязательном порядке манту нельзя мочить водой и расчесывать. ПЦР диагностика, как и иммуноферментное обследование, тоже не требует подготовки. Как правило, врач должен перед направлением оповестить вас о возможных исключениях. Это может касаться приема некоторых лекарственных препаратов или в некоторых случаях питания. В любом случае всю операцию должен контролировать врач и направлять на необходимое обследование.

Не рекомендуется самостоятельно выбирать тот или иной метод выявления заболевания, так как результаты могут быть ложными и повторного исследования просто не избежать. Лучше обратиться в больницу и проконсультироваться с врачом, чтобы не навредить себе и не усугубить протекание заболевания.

  • Об авторе
  • Последние статьи

В случае давления, отказа в выписке вас или ребенка, вам необходимо срочно написать заявление на имя главврача медучреждения, где вы находитесь, и копию в районную прокуратуру. В заявлении укажите, кто и как оказывал на вас давление, препятствовал в выписке, какими последствиями запугивали и укажите иные нарушения закона, обязательно – свое ФИО, адрес и контактный телефон, если есть. Заявление в прокуратуру должно быть отправлено заказным письмом с уведомлением о доставке, а заявление главврачу напишите в двух экземплярах. Если вам откажутся поставить штамп и дату о принятии на вашей копии, его следует отправить таким же образом – заказным письмом.

(голосов:0)
Похожие статьи:

Как абсолютно точно подметил Михаил Жванецкий, «Россия — это вечная борьба несправедливости с невежеством». Пользуясь нашим невежеством, незнанием законов, заставить сделать прививку нашему ребенку может школа, детский сад и любое другое детское учреждение. «Не примем, не пустим, не разрешим, если не сделаете прививку, пробу Манту и пр.»


Реакция Манту у детей

Беспощадная борьба с туберкулезом - это не только лечение в специализированных клиниках страдающих опасным недугом, но и раннее выявление склонности к заболеванию.

Особенно остро это касается малышей. С задачей успешно справляется проба Манту, которую начинают делать деткам с годовалого возраста.


Как уменьшить реакцию Манту

Не все врачи сразу объясняют, почему нельзя мочить манту. При этом, в большинстве случаев они стремятся запретить водные процедуры. Связана ли необходимость дополнительного обследования в тубдиспансере с намоченной коже сразу после манту? Или все-таки врачи оперируются другими понятиями? — Данная волнует многих родителей, так что стоит разобраться в ней поглубже.


Комментарии к статье Анализ крови вместо манту:
Загрузка...
loading...


2015-2016