Философия Гороскопы Отношения Путешествия Косметика Праздники Автомобили Школьники Детское здоровье Вышивка Красота и Здоровье
Лучшие статьи
Загрузка...
Загрузка...

Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка: что нужно знать родителям


Дисплазия тазобедренного сустава достаточно распространенная патология, однако нередко у родителей возникает вопрос: почему внешне абсолютно здоровому ребенку заставляют надевать стремена, разводящие аппараты и прочие ортопедические приспособления, доставляющие массу неудобств малышу и задерживающие его моторное развитие? Дело в том, что недиагностированная или недолеченная в младенческом возрасте дисплазия тазобедренного сустава во взрослой жизни приводит к нарушению его функционирования, вплоть до инвалидности.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава


Дисплазией называется врожденная неполноценность тазобедренного сустава, связанная с неправильным развитием составляющих его структур: мышечно-связочного аппарата, суставных поверхностей таза и головки бедренной кости. Вследствие нарушения роста структур сустава происходит смещение головки бедра относительно суставной поверхности таза (подвывих, вывих). Хирурги и ортопеды под понятием «дисплазия тазобедренного сустава» объединяют несколько заболеваний:

Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) — частая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных и детей грудного возраста, характеризующаяся недоразвитием, смещением, не центрированием, асимметрией элементов ТБС: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой.

Различают три вида дисплазии тазобедренных суставов:

  1. предвывих;
  2. подвывих;
  3. вывих бедра.

Национальное руководство по детской хирургии, подготовленное под эгидой Российской ассоциации детских хирургов и Ассоциации медицинских обществ по качеству, предлагает следующую классификацию дисплазии тазобедренного сустава у детей в зависимости от выраженности патологии:

Незрелость тазобедренного сустава – пограничное между нормой и патологией состояние. Диагностируется в основном у недоношенных младенцев. Клинические признаки дисплазии тазобедренного сустава отсутствуют, но узи-диагностика показывает незначительные отклонения от возрастной нормы (скошенность наружного края и уплощение вертлужной впадины).

Предвывих тазобедренного сустава (дисплазия тазобедренного сустава 1 степени) – достаточно выраженные клинические и рентгенологические симптомы нарушения развития сустава, однако смещение бедренной кости не наблюдается. Патологические изменения ограничиваются вертлужной впадиной. Чаще всего такое состояние выявляют у новорожденных, а также у подростков и взрослых людей с односторонним вывихом бедра на противоположном суставе.

Подвывих тазобедренного сустава (дисплазия тазобедренного сустава 2 степени) – головка бедренной кости смещена, но частично находится в вертлужной впадине. Наблюдаются признаки нарушения развития не только вертлужной впадины, но и бедренной кости.

Врожденный вывих тазобедренного сустава (дисплазия тазобедренного сустава 3 степени) – головка бедренной кости полностью находится за пределами вертлужной впадины.

Распространенность дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава является одной из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата у детей первого года жизни. Встречается в среднем с частотой 1-3 случая на 1000 родов.

В свое время дисплазию тазобедренного сустава считали «болезнью белой расы». Однако впоследствии выяснилось, что фиксирование тазобедренных суставов младенца в разведенном состоянии приводит к самовправлению вывиха и постепенному излечению патологии. Именно поэтому во многих жарких странах, где принято носить грудных детей на туловище матери с разведенными в стороны ножками, дисплазия тазобедренных суставов наблюдается крайне редко. Напротив, предрасполагающим фактором к развитию патологии является принятое в странах с холодным климатом тугое пеленание, поэтому в таких регионах заболеваемость возрастает. Таким образом, современные данные утверждают, что частота дисплазии тазобедренных суставов не зависит от расовых и этнических факторов.

У девочек данная патология выявляется в 4-7 раз чаще, чем у мальчиков. Наиболее распространена дисплазия левого тазобедренного сустава, реже встречается право- и двустороннее поражение (соотношение 3:1:1).

В последние десятилетия вследствие неблагоприятной экологической ситуации количество случаев дисплазии тазобедренного сустава у детей значительно увеличилось, особенно это касается районов повышенного загрязнения.

  1. Ассиметричное расположение кожных складок. При расположении ребенка на спине с разогнутыми насколько возможно и сведенными вместе ножками на внутренней поверхности бедер выявляются три складки. Если патология имеет место, то число складок может увеличиваться или они располагаются несимметрично (выше со стороны поражения), также меняет положение и ягодичная складка. Признак достоверен только при наличии иных проявлений и может наблюдаться даже у абсолютно здоровых малышей.
  2. Ассиметричное расположение кожных складок

  3. Симптом щелчка (соскальзывания) – достоверный признак даже легкой ДТС, но обычно исчезает к 10-му дню жизни. Проверяет наличие симптома врач, осторожно разводя и вытягивая ножки ребенка с одновременным надавливанием в области сустава. Вправление головки кости во впадину сопровождается щелчком.
  4. Ограничение отведения бедра (не выявляется при патологии легкой степени, а также может присутствовать и при некоторых иных заболеваниях). В норме согнутые в тазобедренном и коленном суставах ножки разводятся почти горизонтально до поверхности стола. Признак присутствует в первые 7 дней жизни, исчезает до 3-го месяца, после чего снова появляется и усиливается.
  5. Ограничение отведения бедра

  6. При одностороннем поражении — относительное укорочение конечности (у новорожденных присутствует только при значительном проявлении проблемы, важен в диагностике у детей после года, может присутствовать и при некоторых иных патологиях). Стопы ребенка при сгибании коленных, а также тазобедренных, суставов ставят на поверхность стола. Разная высота колен свидетельствует о наличии данного признака.
  7. относительное укорочение конечности

  8. Наименее важна в диагностике наружная ротация бедра, свидетельствуя о значительной выраженности проблемы, но изредка может присутствовать и у здорового малыша.

Ассиметричное расположение кожных складок

Ограничение отведения бедра

относительное укорочение конечности

Исходя из выраженности патологии, предложена следующая классификация ДТС:

Симптомы дисплазии

Дисплазия тазобедренных суставов не вызывает у ребенка боли. Выявить заболевание может врач во время осмотра. У новорожденного с дисплазией диагностируется:

– слишком свободный тазобедренный сустав, головка бедренной кости выскакивает из вертлужной впадины при осмотре;

– одна нога короче другой (при односторонней дисплазии);

– дополнительные (лишние) складки на ягодицах с одной или обеих сторон;

– движения одного сустава отличаются от другого.

У ребенка, который уже начал ходить, дисплазия может проявляться так:

– ходит на цыпочках, держа одну или обе пятки навису;

– ходит, прихрамывая, либо раскачивающейся в обе стороны походкой («утиная походка») при поражении обоих суставов.

С первых дней жизни крохи нужно выполнять гимнастику, включающую отводяще - круговые движения в тазобедренных суставах - пять движений (для предупреждения ограничения отводящих движений тазобедренных суставов). Эта гимнастика рекомендуется ребенку, имеющему  ограничение отведения бедер.

При выполнении свободного пеленания и лечебной гимнастики, у многих малышей с легкой степенью дисплазии, формируется нормальный тазобедренный сустав.

Если лечение и профилактику дисплазии выполняют в возрасте до трех месяцев, также возможно  формирование нормального тазобедренного сустава.

По достижению крохой возраста трех месяцев, ему также требуется осмотр ортопеда.

При тройном обследовании - в роддоме, в возрасте одного месяца, в возрасте 3 месяцев, можно  выявить патологию тазобедренного сустава в течении первых месяцев жизни ребенка.

Причины дисплазии:

- порок при закладке органов и тканей, т.е. неправильное формирование тазобедренного сустава в  течении первых 2 - 3 месяцев беременности. Это происходит из-за неблагоприятной  экологии.

  • физиотерапию, в частности, электрофорез с кальцием на область тазобедренного сустава;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру. Массаж и лечебную физкультуру должен проводить только специалист.


Самое главное — не прерывать лечения. Иногда случается, что родители снимают шины и другие фиксирующие устройства, не проконсультировавшись с ортопедом. Ни в коем случае не следует этого делать, поскольку недолеченный врожденный вывих бедра может привести к развитию диспластического коксартроза. Это тяжелое инвалидизирующее заболевание тазобедренных суставов, проявляющееся болями, нарушением походки, снижением объема движений в суставе. Лечение такого состояния может быть только оперативным.


При консервативном (то есть безоперационном) лечении врожденного вывиха бедра ребенок долго не ходит. Понятно желание родителей увидеть свое чадо на ножках к исходу первого года жизни. Но без разрешения ортопеда ребенка ставить на ноги нельзя, ведь можно лишиться всех с таким трудом достигнутых успехов в лечении врожденного вывиха бедра.


  • одна ножка ребенка короче другой;

  • дополнительная складка на бедре;

  • асимметрия ягодичных складок и ягодиц;

  • асимметрия при отведении ножек;

  • согнутые в коленях ножки не удается отвести полностью (колени ребенка касаются стола);

  • щелчок, возникающий в момент сгибания ножек в коленных и тазобедренных суставах.


При выявлении этих признаков следует как можно быстрее показать малыша ортопеду.

Способы профилактики дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных (Видео)

Всем известно, что предупреждение всегда лучше лечения. Касается это правило и лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей. Повлиять на генетику или выделение гормонов женским организмом, которые считаются основными причинами дисплазии, мы не можем никак. Поэтому необходимо стараться предотвратить осложнения при беременности и в родах.

Очень важный этап профилактики дисплазии тазобедренного сустава – ранняя диагностика. Ортопед должен осмотреть ребенка еще в роддоме, кроме того и сами родители должны уделять этому внимание. Даже если никаких симптомов дисплазии не заметно, необходимо придерживаться некоторых правил ее профилактики.

Дисплазия тазобедренного сустава практически не встречается в странах, где детей традиционно не пеленают и носят в слинге. Самый высокий процент дисплазий в Грузии, где популярно тугое пеленание.

Если не получается вправить вывих распорками и гипсовыми повязками, применяют вытяжение на кроватке с ортопедическими рамками в стационаре. Если этот консервативный способ не дает значительного эффекта, то требуется оперативное вмешательство.

Но даже в том случае, если лечение дисплазии было своевременным и успешным, ребенок еще долгое время должен оставаться под наблюдением ортопеда. После выздоровления ребенка надо показывать ортопеду дважды в год до пяти лет. Затем ортопеда нужно будет посещать раз в год. Не забывать показываться ортопеду нужно и во взрослом возрасте, сообщая врачу о дисплазии и применявшихся методах лечения. Главное, надо помнить, что залогом успешного лечения дисплазии тазобедренного сустава является не только высокопрофессиональный труд врачей, но и терпение и выдержка родителей ребенка при выполнении ими всех рекомендаций специалиста.

Какая бы не была страшная болезнь, помните, что шансы на выздоровление есть всегда. Главное сильно верить и всегда надеяться только на лучшее, ведь сегодня медицина действительно творит настоящие чудеса!

(голосов:0)
Похожие статьи:

Стопа - сложный механизм, состоящий из 24 костей, образующих два свода, продольный и поперечный. Голеностопный сустав обеспечивает взаимодействие стопы, голени и пальцев. Кости стопы поддерживают друг друга и соединены фиброзной тканью, именуемой связками. Мышцы ног наряду с жесткой, жилистой тканью - подошвенной фасцией - обеспечивают вспомогательную поддержку костей стопы. Мышцы стопы делятся на внутренние, находящиеся непосредственно в стопе, и внешние, берущие начало в нижнем отделе голени и соединенные с костями стопы. Есть также жировая ткань в стопе, помогающая выдерживать вес тела и смягчать удары.


Воспаление суставов больших пальцев ног

Воспалительный процесс в суставах пальцев ног – это ответная реакция организма человека на переломы, порезы, артриты, остеоартрозы. Суставы пальцев на ногах служат амортизаторами. Они способны смягчать толчки, поступающие на корпус во время ходьбы, бега, прыжков. Воспаление суставов больших пальцев ног ограничивает движения и приносит массу неудобств. Такое состояние встречается довольно часто у людей разного возраста.


Вы часто испытываете боль в коленных суставах? Причиной этого могут послужить различные факторы: сильная нагрузка, травмы, ушибы, заболевания суставов. Пожалуй самая распространенная болезнь, во время которой можно заметить небольшое похрустывание в коленях, скованность движений и боль в коленном суставе, называется артрозом. Чаще всего этим неприятным заболеваниям страдают те люди, которые вынуждены вести стоячий образ жизни, пожилые, а так же люди, которые дают большую нагрузку на ноги. Помогут ли в борьбе с болью упражнения для коленей?


Комментарии к статье Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка:
Загрузка...
loading...


2015-2016